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Formulaire médical

Formulaire médical

Nom du parent (tuteur)(Nécessaire)
Adresse courriel(Nécessaire)
Votre adresse courriel est utilisée pour remplir ce formulaire fait office d’authentifiant et remplace votre signature manuscrite.
Nom du l'enfant(Nécessaire)

Antécédents médicaux

Est-ce que le participant à des allergies?(Nécessaire)
Nécessite un auto-injecteur d’épinéphrine (EpiPen)?
Est-ce que le participant à des antécédents médicaux particuliers?(Nécessaire)
Est-ce que le participant souffre d’asthme?(Nécessaire)
Si oui, avez-vous une pompe?
Est-ce que le participant a déjà subi une commotion cérébrale?(Nécessaire)
Est-ce que le participant prend actuellement des médicaments?(Nécessaire)
Autorisation et consentement au soins médicaux en cas d’urgence(Nécessaire)
En cas d’urgence et si comme parent/tuteur, je ne peut être rejoint(e), j’autorise les responsables de l’équipe ou les organisateurs à obtenir des soins médicaux appropriés pour mon enfant. J’autorise également la divulgation des informations médicales aux entraîneurs et aux premiers répondants.